北京治白癜风的最好医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/o8lmgxe/手术是乳腺癌治疗中，最直接、快捷、有效且不可或缺的治疗手段。其他的保守治疗，无论是化疗、放疗还是内分泌治疗，都会存在肿瘤对药物不敏感的情况；通俗地说，就是药物用了之后，没有起作用，肿瘤没有变化。但是，对于手术治疗而言，没有一个肿瘤是手术刀不能切下来的。因此，手术治疗是乳腺癌非常重要的治疗手段，目前仍然无法替代。
无论是保乳手术还是切乳手术，都存在术后复发的可能。乳腺癌治疗效果好不好，首先取决于手术做得好不好，其次才是化疗药物的效果。
因为，化疗药物的效果是既定的；虽然不同个体的效果会不同，但对单一个体而言，效果是不会改变的；然而，手术做得好不好，直接决定了乳腺癌术后的复发率，也会影响到是否会有术后并发症。一个好的外科医生，应该尽量把肿瘤切干净，同时避免术后并发症的发生。这是一个外科医生应该而且必须做到的职责所在。
在乳腺外科发展的最初期，治疗乳腺癌的手段就是把乳房切除，切除后用烧红的火棒把伤口烫熟止血，因此造成很多病人因为感染而死。发展到早期现代医学，有了电刀等技术，就可以把乳腺癌安全切下来。但在还没有化疗和内分泌治疗的阶段，发现有一部分病人会复发，所以外科医生就扩大切除范围，把胸大肌胸小肌都切掉。
这样做，整体来说，复发率减少了一点点。所以，当时有些激进的做法，会把胸及上肢都切掉。但却发现，到了某一临界点后，即使切得再多，复发率却并没有减少。
到了上世纪80年代，美国专家Fisher和意大利专家Veronesi用只切除肿瘤的方式——即保乳手术，把切除下来的肿瘤放在放大镜下观察，发现即使切除出来的肿瘤边缘已经没有癌细胞，复发率还是比切乳手术的复发率要高；只有当保乳手术再加上放疗，复发率才降低到切乳手术后的水平。
据统计，切乳手术后的复发率大约是3%-5%，也有文献说是8%左右；而如我推文所述，根据我们内部的统计数据，如果是原位癌或浸润癌混合原位癌，保乳手术后即使加上放疗，复发率还是会达到10%左右，比切乳手术要高。
因此，对原位癌或浸润癌混合原位癌的病人，特别是超声看不到明显边界或钼靶上看到弥漫性钙化的，我们乳腺外科四组不建议进行保乳手术。
