北京中科白癜风医院靠谱么 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5154116.html乳腺癌治疗首选手术，大约60%～75%的乳腺癌患者表现为雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性，术后内分泌治疗是对这部分患者重要的辅助治疗手段，但内分泌治疗在预防与控制乳腺癌复发的同时，其引发的不良反应特别是子宫内膜相关病变的问题，尤其需要警惕。以下为筛查及相关预防要点：
1.绝经前患者
(1)多使用他莫昔芬（TAM），具有抗雌激素作用，但在骨骼和子宫有雌激素样作用，因此有发生子宫内膜增生、不典型增生、子宫内膜癌和子宫肉瘤的风险。
(2)治疗期间注意避孕，服用TAM前对内膜进行超声评估,并每6-12个月行1次妇科检查。
(3)有持续或反复阴道流血等症状需行经阴道超声检查，由医生根据内膜厚度决定是否行宫腔镜检查，必要时内膜活检送病理
(4)根据子宫内膜病变情况，医生决定联合促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）或手术切除子宫+双附件。
注：联合GnRH-a治疗时，不良反应主要为更年期症状和骨质丢失，使用前推荐骨密度（BMD）检测，每6个月监测1次BMD，由医生根据结果判断予以相应治疗。
2.绝经后患者
(1)常使用第三代芳香化酶抑制剂（AI）包括来曲唑、瑞宁得、依西美坦和阿那曲唑,不良反应主要有骨质疏松、骨质丢失、肌肉关节疼痛或麻木等症状；TAM也可作治疗选项；
(2)使用这些药物前常规推荐骨密度（BMD）检测及经阴道超声检查，若发现子宫内膜息肉需要切除；
(3)治疗期间每6个月监测1次BMD，并进行BMD评分(T-score)，医生判断是否为骨质疏松以及是否需要药物治疗（双磷酸盐、维生素D、钙剂）；每6-12个月做一次经阴道超声，监测是否发生子宫内膜病变，从而判断是否需更换药物或者行手术切除子宫+双附件。
参考文献：
[1]孟宪华,王晓红,张延涛,张师前.与乳腺癌内分泌治疗相关子宫内膜病变的管理[J].中国实用妇科与产科杂志,,36(04):-.
[2].中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（年版）[J].中国癌症杂志,,29(08):-.
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