国家药监局副局长颜江瑛一行来吴考察 http://www.languifangf.com/wznr/8502.html最“*”乳腺癌治疗有了新方案
乳腺癌病理免疫组化四大标志物
1、雌激素受体：ER
2、孕激素受体：PR
3、人类表皮生长因子受体2：HER-2
4、与细胞增殖相关的抗原：Ki-67
乳腺癌总体分子分型
乳腺癌犹如一个大家族，里面的家庭成员脾气不同、性格迥异。根据乳腺癌免疫组化标志物ER、PR、HER-2和Ki-67的表达程度不同，粗略划分这个家族里面有四个成员：
1、腔面型A：HER-2（-）、ER（+）、PR（+）、Ki-67低表达。
2、腔面型B：HER-2（-）、ER（+）、PR（-）、Ki-67高表达。
3、HER-2阳性：HER-2（+）、任何ER、PR、Ki-67。
4、三阴性：HER-2（-）、ER（-）、PR（-）、任何Ki-67。
乳腺癌中的“癌中之王”——“最*”乳腺癌
什么是三阴性乳腺癌呢？乳腺癌病理免疫组化标志物检测结果显示雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER-2）均为阴性的乳腺癌，称作三阴性乳腺癌。
由于作为治疗“靶点”的雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2均为阴性，抗雌激素治疗和靶向药物治疗对三阴性乳腺癌无效，导致三阴性乳腺癌的治疗方法单一（一般采取化疗方式），从而容易发生复发和转移，因此三阴性乳腺癌被认为是乳腺癌中的“癌中之王”，又有“最*”乳腺癌的称号！
乳腺癌家族中三阴性乳腺癌约占全部乳腺癌的15%。
三阴性乳腺癌的分子亚型
及分子亚型基础上的精准治疗
上世纪80年代我国三阴性乳腺癌5年生存率大约在50%~60%，90年代上海地区三阴性乳腺癌5年总生存率也不过78%。要提高三阴性乳腺癌的5年生存率，必须对三阴性乳腺癌采取更精准的个性化治疗，这使得探索研究三阴乳腺癌的分子亚型成为临床治疗的最迫切要求！
准确找到三阴性乳腺癌的分子亚型需要用到高通量基因芯片和基因测序两个技术。上海医院邵志敏团队历经5年的时间对例三阴性乳腺癌病人进行了多组学基因图谱研究，得出了三阴性乳腺癌基因表达谱4分型（复旦分型），这是国际上首个基于多组学大数据系统提出的三阴性乳腺癌分类标准，具体如下：
01
腔面雄激素受体型（LAR)
占21.5%。在三阴性乳腺癌中，雄激素受体（AR）被认为是一个潜在的治疗靶点。该型可采取抗雄性激素（恩杂鲁胺或阿比特龙）治疗和靶向药物（抗HER-2和CDK4/6抑制剂）治疗。
02
免疫调节型（IM)
占22.8%。该型可采用拮抗免疫检查点抑制剂进行免疫治疗。免疫检查点抑制药（ICI）的出现使肿瘤免疫治疗有了突飞猛进的进展，最近三年已有5种ICI药物相继问世，使得目前ICI药物在晚期三阴性乳腺癌的研究中备受
