白癜风医院有哪些 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4278092.html病例详情
病史介绍
患者，女，36岁。
既往体健，无肿瘤相关家族史。
月经史：15岁，3-4/28-30天，末次月经时间.6.25育有2子。
.10.24行“右乳癌根治术”，术后病检：(右侧乳腺)浸润性导管癌Ⅲ级，
IHC：ER(-)，PR(-)，C-erb-2(-)，BCL-2(+)，CK5/6(-)，P63(-)，Ki-67(＞70%)。
病理分期pT2N0M0。
术后行AC-T方案辅助化疗8周期，具体：表柔比星60mgd1-2+环磷酰胺mgd1×4周期序贯多西他赛mgd1×4周期，末次化疗时间.4.19。
.07发现胸壁包块伴疼痛，未行处理。
.05疼痛加重，医院查超声示：右侧胸壁下肌肉层及肋骨实质占位病变；左侧乳腺未见明显异常；左腋窝见肿大淋巴结；右侧腋窝未见明显肿大淋巴结。
诊疗经过
.06.19来院就诊。
超声检查示：右侧胸壁低回声包块：考虑肿瘤复发；双侧腋窝未见明显异常淋巴结。
影像学检查：
.06胸腹盆增强CT示：1.右侧前胸壁平胸骨体水平肿块，胸壁及胸骨骨质破坏，考虑转移瘤；2.双肺多发结节，考虑转移瘤。
.06胸腹盆CT检查胸腹盆MR检查腹盆增强CT示：未见明显形态学异常及异常强化；头颅平扫：未见异常。.06.05行超声引导下穿刺活检，病理回报：“右侧胸壁包块活检”小块骨骼肌及纤维组织内有低分化腺癌浸润，结合临床病史，符合乳腺癌复发ER（-），PR（-），HER2（-），AR（-），CK5/6（-），P53（-），Ki-67（80%）BRCA基因检测（-）。活检病理经筛选符合临床研究，于-06-20起接受治疗。PD-L1单抗/安慰剂mgd1、15+紫杉醇90mg/m2d1、8、15。2周期疗效评估：SD。.08.14胸部CT：胸骨柄骨质破坏，局部软组织增厚，较前略缩小。治疗前后病灶变化.08.14胸部MR：肺部情况稳定。胸部MR检查4周期疗效评估：PD。检查结果示：胸部结节情况稳定，肺部结节增多增大。患者出组。4周期后病灶变化.10.12给予二线治疗，起GP方案：吉西他滨1.6gd1d8顺铂40mgd1-d3×4周期。.12复查CT，与-10-11比较：右侧乳腺缺如；两肺多发结节灶，部分结节较前缩小；胸骨骨质破坏，右侧3、4肋软骨处软组织肿块，较前变化不著。2周期疗效评估：PR。治疗前后CT检查治疗前后CT检查.01.16复查CT与.12.05比较：右侧乳腺缺如；两肺多发结节灶，右肺上叶尖段结节较前缩小；胸骨骨质破坏，右侧3、4肋软骨处软组织肿块，较前变化不著。4周期疗效评估：SD。治疗前后CT检查治疗前后CT检查
总结观点
01
三阴性乳腺癌由于分型复杂，治疗难，预后差，青年女性更易发病，关于三阴性乳腺癌的治疗未来的方向，整体来说还是倾向于更加精准的个体化治疗。
02
在晚期乳腺癌的局部治疗中，总体来说是获益的，但是进一步分层发现三阴性乳腺癌的局部治疗获益概率不够高，放疗后OS改善并不明显，因此该患者并不倾向于局部放疗。当有胸壁疼痛的症状时，可以通过局部治疗改善患者的生活质量。
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